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Select Assurance, courtier indépendant ORIAS n° 23002191, compare les meilleures offres pour vous.

Quelle assurance recherchez‑vous aujourd'hui ?

Quelques informations sur votre situation

Votre situation

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Quelle est votre situation ?

Où stationnez-vous habituellement votre véhicule ?

Quelle est la plaque d'immatriculation ?

Plaque d'immatriculation

Je ne connais pas encore ma plaque

Quel est votre code postal ?

Code postal

Le véhicule est-il déjà assuré ?

Depuis quelle date le véhicule n'est plus assuré ?

Êtes-vous assuré actuellement pour un véhicule ?

Depuis combien de temps ? (en mois)

Quel est votre bonus/malus actuel ?

Avez-vous été assuré sur les 36 derniers mois ?

Combien de mois sur les 36 derniers ? (max 36)

Quel est votre bonus/malus actuel ?

Avez-vous déjà été résilié par un assureur ?

Pour quelle raison ?

Date de résiliation

Avez-vous eu des sinistres ces 3 dernières années ?

Nombre de sinistres

Avez-vous eu une suspension ou annulation de permis ces 5 dernières années ?

Motif de la suspension

Taux d'alcoolémie constaté (g/L)

Seuil légal : 0.5 g/L (0.2 g/L permis probatoire)

Date de la suspension

Durée de la suspension (en mois)

⚠️ Attention — Le procès-verbal ou le jugement de suspension est obligatoire pour établir votre devis.

Avez-vous le PV ou le jugement ?

Délit de fuite ?

Ce contrôle était suite à :

Détail de l'accident

Date de l'accident

Nature du sinistre

Taux de responsabilité

Quelle est votre date de naissance ?

Date de naissance

Quelle est votre date d'obtention du permis ?

Date du permis de conduire

⚠️ Merci de renseigner la date de l'ancien permis que vous possédiez au moment de la suspension.

Date d'obtention de l'ancien permis

Vos coordonnées

Prénom

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Téléphone

J'accepte que mes données personnelles soient traitées par Select Assurance, courtier en assurance immatriculé à l'ORIAS n° 23002191, afin d'obtenir des devis personnalisés auprès de ses partenaires assureurs. Conformément au RGPD, vous disposez d'un droit d'accès, de rectification et de suppression de vos données. Politique de confidentialité J'accepte de recevoir des offres commerciales de la part de Select Assurance. (Optionnel)

Quelle est votre situation ?

Où stationnez-vous habituellement votre deux-roues ?

Quel est votre code postal ?

Code postal

Quelle est la plaque d'immatriculation du deux-roues ?

Plaque d'immatriculation

Je ne connais pas encore ma plaque

Le deux-roues est-il déjà assuré ?

Depuis quelle date le deux-roues n'est plus assuré ?

Êtes-vous assuré actuellement pour un deux-roues ?

Depuis combien de temps en deux-roues ? (mois)

Votre bonus/malus deux-roues actuel ?

Avez-vous été assuré en deux-roues sur les 36 derniers mois ?

Combien de mois sur les 36 derniers ?

Votre bonus/malus deux-roues ?

Avez-vous des antécédents en assurance auto ?

Durée d'assurance auto (mois)

Bonus/malus auto actuel

Avez-vous déjà été résilié par un assureur ?

Pour quelle raison ?

Date de résiliation

Avez-vous eu des sinistres ces 3 dernières années ?

Nombre de sinistres

Avez-vous eu une suspension ou annulation de permis ces 5 dernières années ?

Motif de la suspension

Taux d'alcoolémie constaté (g/L)

Seuil légal : 0.5 g/L (0.2 g/L permis probatoire)

Date de la suspension

Durée de la suspension (en mois)

⚠️ Le procès-verbal ou jugement de suspension est obligatoire.

Avez-vous le PV ou le jugement ?

Délit de fuite ?

Ce contrôle était suite à :

Détail de l'accident

Date de l'accident

Nature du sinistre

Taux de responsabilité

Quelle est votre date de naissance ?

Date de naissance

Quel permis moto possédez-vous ?

Date d'obtention du permis moto

Date d'obtention du permis B (voiture)

Vos coordonnées

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Quelle est la nature du bien à assurer ?

À quel étage se situe l'appartement ?

Votre maison dispose-t-elle des éléments suivants ?

Véranda

Avez-vous un jardin ?

Surface du jardin (m²)

Quel est votre statut vis-à-vis de ce logement ?

Quelle est l'adresse du logement ?

Adresse

Code postal

Combien de pièces principales comporte le logement ?

Chambres et séjour/salon inclus, hors cuisine, salle de bain et WC.

Nombre de pièces principales

Quelle est la valeur de vos biens mobiliers ?

Estimez la valeur totale de vos biens à assurer : mobilier, électroménager, téléviseurs, ordinateurs, vêtements, objets de valeur, etc.

Valeur mobilière souhaitée (€)

S'agit-il d'un logement déjà assuré ou d'un nouveau logement ?

Date d'entrée dans le logement

Avez-vous eu des sinistres sur ce logement ?

Nombre de sinistres

Le contrat actuel est-il en cours ?

Raison de la résiliation

Date de résiliation

Date d'entrée dans le logement

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Êtes-vous déjà assuré avec une mutuelle santé ?

Quel est le montant de votre cotisation actuelle ? (€/mois)

Date de souscription du contrat actuel

Combien de personnes souhaitez-vous assurer ?

Nombre de personnes

Quelle formule souhaitez-vous ?

Sélectionnez une formule puis ajoutez les renforts souhaités.

Formule 1— Couverture de base

Renforts optionnels :

Formule 2— Couverture intermédiaire

Renforts optionnels :

Formule 3— Couverture premium

Renforts optionnels :

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Quelles garanties souhaitez-vous ?

Vous pouvez sélectionner plusieurs garanties.

Assurance Accidents de la Vie (AAV) Indemnité Journalière Hospitalisation Décès / PTIA

Avez-vous des problèmes de santé ?

⚠️ Un questionnaire médical pourra vous être demandé par l'assureur.

Quelle est votre date de naissance ?

Date de naissance

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Quelle est votre situation ?

Numéro SIREN

9 chiffres obligatoires

Où stationnez-vous habituellement le véhicule ?

Quel est votre code postal ?

Code postal

Quelle est la plaque d'immatriculation ?

Plaque d'immatriculation

Je ne connais pas encore ma plaque

Le véhicule est-il déjà assuré ?

Depuis quelle date le véhicule n'est plus assuré ?

Êtes-vous assuré actuellement pour un véhicule ?

Depuis combien de temps ? (en mois)

Quel est votre bonus/malus actuel ?

Avez-vous été assuré sur les 36 derniers mois ?

Combien de mois sur les 36 derniers ?

Quel est votre bonus/malus actuel ?

Avez-vous déjà été résilié par un assureur ?

Pour quelle raison ?

Date de résiliation

Avez-vous eu des sinistres ces 3 dernières années ?

Nombre de sinistres

Avez-vous eu une suspension ou annulation de permis ces 5 dernières années ?

Motif de la suspension

Taux d'alcoolémie constaté (g/L)

Seuil légal : 0.5 g/L (0.2 g/L permis probatoire)

Date de la suspension

Durée de la suspension (en mois)

⚠️ Le procès-verbal ou jugement de suspension est obligatoire.

Avez-vous le PV ou le jugement ?

Délit de fuite ?

Ce contrôle était suite à :

Détail de l'accident

Date de l'accident

Nature du sinistre

Taux de responsabilité

Quelle est votre date de naissance ?

Date de naissance

Quelle est votre date d'obtention du permis ?

Date du permis de conduire

⚠️ Merci de renseigner la date de l'ancien permis que vous possédiez au moment de la suspension.

Date d'obtention de l'ancien permis

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Informations sur votre entreprise

Numéro SIREN *

9 chiffres obligatoires (0/9)

Effectif total de l'entreprise *

(dirigeant inclus)

Chiffre d'affaires prévisionnel ou réalisé (€) *

Décrivez précisément vos activités et les travaux réalisés *

(ex : Plomberie, Électricité, Maçonnerie...)

Pouvez-vous justifier d'au moins 3 ans d'expérience dans les activités déclarées ?

(Diplôme en lien avec l'activité, ou certificats de travail + fiches de paie avec dates d'entrée et de sortie, factures…)

⚠️ Sans justificatif de 3 ans d'expérience, la souscription peut être refusée par certains assureurs. Un conseiller vous contactera pour étudier votre dossier.

L'entreprise est-elle (ou a-t-elle déjà été) assurée en Responsabilité Civile Décennale ?

Pendant combien de mois l'entreprise a-t-elle été assurée ?

Le contrat a-t-il été résilié ?

Pour quelle raison ?

Date de résiliation

L'entreprise a-t-elle déclaré des sinistres sur les 5 dernières années ?

Nombre de sinistres

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Prénom

Nom

Téléphone

Informations sur votre entreprise

Numéro SIREN *

9 chiffres obligatoires (0/9)

Effectif total de l'entreprise *

(dirigeant inclus)

Chiffre d'affaires prévisionnel ou réalisé (€) *

Décrivez précisément vos activités *

(ex : Commerce de détail, Restauration, Artisan...)

Votre local professionnel

Adresse du local *

Code postal *

Valeur totale du contenu à assurer (€) *

(marchandises, matériel, mobilier, stocks...)

L'entreprise est-elle (ou a-t-elle déjà été) assurée en Multirisque Professionnelle ?

Pendant combien de mois l'entreprise a-t-elle été assurée ?

Le contrat a-t-il été résilié ?

Pour quelle raison ?

Date de résiliation

L'entreprise a-t-elle déclaré des sinistres sur les 5 dernières années ?

Nombre de sinistres

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Quel est l'objectif de votre demande ?

Quel est le montant total de votre prêt ?

(ou le capital restant dû si vous changez d'assurance)

Montant du prêt (€)

Combien d'emprunteurs doivent être assurés sur ce prêt ?

Date de naissance — Emprunteur 1

Date de naissance — Emprunteur 2

Êtes-vous fumeur (même occasionnel) ?

Emprunteur 1

Emprunteur 2

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